Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)


Посттромбофлебитическая болезнь является следствием перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей и приводит к развитию хронической венозной недостаточности.


После перенесенного тромбоза, когда острые процессы стихают, начинается "рассасывание" тромба с частичным или полным восстановлением просвета вены (реканализация). Иногда реканализация тромбированной вены вообще не происходит - развивается окклюзия. Однако даже при полной реканализации вена уже не может функционировать как раньше, так как происходят процессы разрушения клапанного аппарата, ведущие к венозному застою с формированием хронической венозной недостаточности.


Основными симптомами являются боль и чувство тяжести в нижних конечностях, усиливающиеся при длительной вертикальной нагрузке на ноги. По характеру боль чаще всего тупая, ноющая, но иногда может быть острой. Интенсивность боли снижается при придании ноге приподнятого положения. Отекают ноги, как правило, к концу дня. Отеки полностью не исчезают даже после ночного сна и придания нижним конечностям возвышенного положения. В зависимости от уровня поражения глубокой венозной системы могут отекать только стопа, стопа и голень, вся конечность, обе нижние конечности. Больше чем у половины больных развивается варикоз поверхностных вен. Часто ПТФБ сопровождается пигментацией кожи от лодыжек по всей голени. На месте пигментации может появиться дерматит, экзема (сухая или мокнущая). На последней стадии заболевания появляются плохо заживающие язвы.


Основным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование. В редких случаях пациентам показана рентгеноконтрастная флебография.


Лечение посттромбофлебитической болезни может быть консервативным и оперативным. Обязательной является компрессионная терапия. Лекарственная терапия, направленная на купирование воспаления венозной стенки, заключается в приеме флеботропных, нестероидных противовоспалительных и дезагрегантных препаратов. Важно начать лечение как можно раньше. Чем запущеннее заболевание, тем ниже уровень успешности лечения. Даже после самого интенсивного и качественного лечения процент инвалидизации достаточно высок и достигает 40%. Необходимо избегать работы на жаре и холоде и длительного пребывания в вертикальном положении.


После завершения курса медикаментозной терапии доктор определяет дальнейшую тактику. Хирургическое вмешательство проводится в случае, если кровообращение в ногах продолжает ухудшаться.


Операция – это не способ избавиться от болезни, а результат того, что никакие методы больше не приостановили прогрессирование процессов.