Лимфостаз (лимфедема)

Лимфостаз (лимфедема) конечностей

Заболевание, характеризующееся нарушением баланса образования и оттока лимфы с ее застоем в тканях конечностей.
По данным ВОЗ, лимфостазом страдает до 10% населения планеты.


Различают:

  • первичную лимфедему - обусловлена врожденным (аплазия, гипоплазия и др.) поражением лимфатической системы;
  • вторичную лимфедему - обусловлена поражением лимфатической системы в результате приобретенных факторов: мастэктомии, травмы, рожистого воспаления, злокачественных заболеваний, лучевой терапии, лимфангитов и лимфаденитов, филяриоза и др.;
  • острую лимфедему - возникает сразу после операций по поводу злокачественных опухолей малого таза, лучевой терапии, травмы;
  • хроническую лимфедему - длится от нескольких месяцев до нескольких лет.



Лимфостаз нижних конечностей встречается гораздо чаще, чем верхних.
Клиника лимфостаза нижних конечностей начинает проявляться отеком тыльной поверхности стопы, хотя отеки могут распространяться на всю конечность по восходящему и нисходящему механизму. Отеки безболезненные. Цвет кожи не изменен, кожная складка утолщена, формируется с трудом. На поздних стадиях появляются глубокие складки кожи, трещины, гиперкератоз и бородавки - развивается слоновость.


Выделяют 4 степени лимфедемы:

  • I степень (самостоятельно обратимая) – отек локализуется на тыле стопы, мягкий, при надавливании остается глубокая ямка, за ночь исчезает. Разница в окружности по сравнению со здоровой конечностью не превышает 2 см.
  • II степень (самостоятельно необратимая) – отек распространяется на голень, становится плотным, при надавливании не остается ямка, за ночь отеки не уменьшаются. Лечение позволяет уменьшить отеки. Разница в окружности составляет 4-6 см.
  • III степень – отек распространяется уже на бедро, носит постоянный характер. На пальцах появляются папилломатозные разрастания. Разница в окружности составляет 6-10 см.
  • IV степень (слоновость-elephantiasis) - выраженный отек, гиперкератоз, трещины, лимфоррея, деформация конечности.



Лечение Лимфостаза лимфедемы конечностей

Основное лечение консервативное. Его следует начинать как можно раньше.
Лечение предусматривает фармакотерапию, механическую терапию (ручной массаж, пневмокомпрессию, компрессионный трикотаж) и физиотерапию (магнитотерапию).


Существуют также различные виды хирургических вмешательств, наиболее эффективными из которых считаются резекционные операции (дермолипофасциоэктомия).


Специалистами нашего центра используется целый комплекс мер борьбы с лимфостазом верхних и нижних конечностей, в том числе инновационные алгоритмы лечения, разработанные ведущими в области лимфологии европейскими клиниками.