Варикозная болезнь вен малого таза (ВБВТ)

Варикозная болезнь вен малого таза - заболевание, обусловленное варикозной трансформацией яичниковых вен, внутритазовых венозных сплетений с развитием синдрома тазового венозного полнокровия и расширением вен промежности и половых губ.

Различают две формы заболевания: варикозное расширение вен промежности и вульвы и синдром венозного полнокровия малого таза.


По данным разных авторов, частота встречаемости ВБВТ у женщин репродуктивного возраста составляет 10-20%. У 30% пациенток с хроническими тазовыми болями причиной болевого синдрома является ВБВТ. Указанное заболевание является причиной ошибочного удаления матки у 12%-16% пациенток вследствие неправильной диагностики.

Причинами развития данной патологии являются:

  • увеличение венозного давления в левой почечной вене в результате ее сдавления верхней брыжеечной артерией или несостоятельности клапанного аппарата;
  • рефлюкс венозной крови по яичниковой вене;
  • несостоятельность клапанов сафено-феморального соустья и наружной срамной вены, ведущая к расширению вен промежности и половых губ.


Заболевание характеризуется тянущими, ноющими, жгучими болями в нижних отделах живота с распространением в пах, бедро и нижние конечности. Отмечается усиление болей во вторую фазу менструального цикла. Возможно появление чувства дискомфорта и болей во время и после полового акта (диспареуния), вплоть до боязни полового сношения. К симптомам заболевания также относятся длительные и обильные менструальные кровотечения (дисменорея), частые мочеиспускания, недержание мочи, варикозная трансформация поверхностных вен промежности, половых губ, ягодичных областей и нижних конечностей.


При внешнем осмотре промежности, половых губ, внутренней поверхности бедер определяются увеличенные варикозные узлы. При бимануальном влагалищно-абдоминальном исследовании определяются увеличенная, тестоватая на ощупь матка, увеличенные яичники. При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная синюшная шейка матки. Из инструментальных методов исследования применяются ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковое дуплексное сканирование вен малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное), диагностическая лапароскопия, рентгеноконтрастная селективная оварикография и тазовая флебография.

Вопрос о выборе метода лечения (консервативный или хирургический) определяется сосудистым хирургом. Для проведения консервативной терапии назначаются флеботропные, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, психотропные препараты. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур. Суть хирургического вмешательства заключается в устранении рефлюкса крови по яичниковой и наружной срамной вене. С этой целью возможно применение следующих методик: открытая внебрюшинная резекция яичниковых вен, чрезбрюшинная лапароскопическая резекция яичниковых вен, эндовазальная эмболизация яичниковых вен, кроссэктомия, флебэктомия, минифлебэктомия промежности.