Трофические язвы венозного происхождения

Трофические язвы венозного происхождения

Трофические язвы нижних конечностей возникают в поздних стадиях развития хронической венозной недостаточности(ХВН) при варикозной болезни, посттромботической болезни и при врожденных ангиодисплазиях нижних конечностей. Зачастую пациенты с трофическими язвами остаются без должного внимания в связи с необходимость длительной и многоэтапной терапии

Трофические язвы нижних конечностей венозного происхождения встречаются у 2% населения развитых стран. В Российской Федерации количество пациентов с венозными трофическими язвами составляет около 2,5-3,0 млн. человек, причем в подавляющем большинстве случаев их возникновение обусловлено осложненным течением варикозной болезни нижних конечностей.

Венозные трофические язвы обычно возникают на внутренней поверхности нижней трети голени, реже по наружной и задней поверхностям. При отсутствии своевременного и адекватного лечения они могут достигать гигантских размеров и охватить всю окружность конечности. Первоначально дефект ткани ограничен в пределах кожи, затем распространяется вглубь на подкожную клетчатку, фасцию, мышцу и кость. Вокруг трофической язвы, как правило, развивается микробная экзема кожи и целлюлит мягких тканей конечности.
Венозные трофические язвы могут осложняться тромбофлебитом подкожных вен, воспалением лимфатических сосудов и узлов, нагноением, кровотечением и малигнизацией (злокачественное течение).

Лечение венозных трофических язв комплексное. Мы проводим:

• эндовазальную лазерную облитерацию(ЭВЛО)
• микропенную эхосклеротерапию подкожных и перфорантных вен вокруг язвы
• пневмокомпрессию
• местное лечение
  
• фармакологическую терапию

В основном в нашей практике мы применяем эндовазальную лазерную облитерацию(ЭВЛО) и микропенную эхосклеротерапию. Традиционные хирургические вмешательства применяются в исключительно редких случаях.

Основой профилактики возникновения трофических язв нижних конечностей является своевременное и адекватное лечение хронической венозной недостаточности.